提到心肌缺血，不少人会想到胸口突然疼得厉害，像压着一块石头。可它并不总是用明显胸痛提醒人。有些人坐着、吃饭、睡觉时没什么感觉，只有走路稍快、爬楼、赶公交或拎重物时，胸口才会慢慢发闷，呼吸也变得不顺。停下来歇一会儿，不适又逐渐减轻。因为症状不重，常被归为体力差、最近太累，或者年纪大了走不动。
心脏不停跳动，也需要持续得到血液和氧气。安静状态下，心脏负担较轻，对氧气的需求不高，即使供血通道已经有些狭窄，现有血流也可能暂时够用，所以身体未必有明显反应。一旦走快、上坡或情绪紧张，心跳加快，心肌需要更多氧气，而供血如果跟不上，胸闷、气短、心前区发紧等感觉就可能出现。有些问题在休息时藏得很深，活动量一上来才露出端倪。
这类胸闷往往有一定规律。比如平地慢走没事，脚步一加快就难受；爬到二三层楼时胸口发紧，休息几分钟又缓开；每次走到差不多的距离，症状都会重复出现。天气寒冷、饭后立即快走、连续熬夜或情绪波动时，心脏负担更重，不适也可能更早出现。若原来能走一公里才胸闷，后来走几百米就开始难受，说明活动耐力在下降，不能只靠停下来歇一歇应付。
心肌缺血带来的提醒，也不一定只在胸口。有些人主要表现为气短，感觉怎么吸气都不够；有些人会突然乏力、心慌、冒冷汗，甚至恶心、上腹不舒服。还有的人肩背、手臂、下颌或咽喉附近发紧，容易被当成肩颈劳损、胃不舒服或嗓子堵。尤其是年龄较大、血糖偏高的人，感觉可能不典型，更要留意活动能力有没有变化，而不是只看有没有胸痛。
当然，走快后胸闷并不等于一定是心肌缺血。贫血、肺功能下降、心律异常、焦虑紧张、体能不足等，也可能出现相似表现。可以记清楚胸闷在什么情况下出现，当时走了多远、持续多久、停下后能否缓解，有没有伴随出汗、心慌、恶心或肩臂不适。
把这些细节说清楚，再结合心电图以及血压、血脂、血糖等情况判断，比笼统一句“胸口不舒服”更有帮助。平时没有症状，也不能忽视长期积累的影响。血压、血脂、血糖控制不稳，再加上吸烟、久坐、睡眠不足、饮食油腻，都可能让血管负担逐渐增加。
日常活动应量力而行，原因没弄清前，不宜硬撑着快走、爬坡或做高强度运动，也不必因为一次胸闷就完全不动。规律作息、控制体重、减少烟酒、保持适度活动，更有利于减轻心脏负担。如果胸闷在休息时也出现，持续时间明显延长，或者伴随冷汗、明显气短、恶心、头晕以及肩背或手臂不适，应尽快寻求帮助。
心肌缺血未必每次都以胸痛开场，走快后反复出现的胸闷，也可能是身体在活动时发出的信号。及时弄清原因，比等到症状越来越重再处理更稳妥。
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